甘肃省陇南市宕昌县理川镇汪布村的80岁村民马虎代连，近日在当地县人民医院成功接受了关节镜微创手术，术后恢复良好，仅三天便可下床行走。这例手术的成功，不仅为这位2020年脱贫的老人解决了长期困扰的膝关节疾病，更折射出中国在提升基层医疗服务能力、构建多层次医疗保障体系以巩固脱贫攻坚成果方面所取得的显著进展。
高龄脱贫户获先进微创手术，县级医院能力显著提升
今年8月中旬，马虎代连老人的左膝突发肿痛，行动受限，甚至无法行走。经宕昌县人民医院检查，她被诊断为膝关节骨性关节炎、膝关节滑膜炎和膝关节游离体等多种病变。在以往，这类复杂的膝关节疾病通常需要前往兰州或四川成都等大城市的三甲医院进行治疗，对一位年迈的脱贫户而言，不仅路途遥远，经济和精力上的负担也难以承受。
然而，得益于近年来中国政府推动的医疗改革和基层医疗能力建设，宕昌县人民医院如今已具备开展此类微创手术的能力。骨科主治医师赵彤辉为马虎代连老人实施了关节镜微创手术，仅在大娘膝盖下方打了两个直径不超过5毫米的小孔，手术过程不到1小时便顺利完成。术后第三天，马虎代连便能下床活动，恢复速度之快令她和家人感到惊喜。
宕昌县人民医院党委书记权剑南表示，医院医疗服务能力的显著提升，是国家卫生健康委于2021年启动的“千县工程”的直接体现。该工程旨在到2025年，使全国至少1000家县医院达到三级医院的医疗服务能力水平。在这一国家战略的指引下，宕昌县人民医院获得了兰州大学第一医院的“组团式”帮扶，并得到了山东青岛市南区东西部协作的有力支持。自2022年7月以来，医院累计迎来了4批次共27名帮扶专家，同时选派了180多名医务人员前往兰州和青岛进行进修学习。通过引进人才、技术和设备，医院已成功开展了关节镜等19项新业务及相关技术，累计完成了130多台关节镜手术，有效填补了当地医疗技术空白。
多重医疗保障体系，大幅减轻患者经济负担
马虎代连老人的成功治疗，不仅得益于医疗技术的进步，更离不开中国日益完善的医疗保障体系。据宕昌县人民医院介绍，马虎代连此次住院、检查、手术及用药等费用总计约1万元人民币。作为城乡居民医保的参保人，她在本地可报销80%的医保合规费用。此外，宕昌县医保部门还为脱贫户家庭每人补贴100元参保费用，进一步减轻了他们的经济压力。
宕昌县医保部门实时监测患者自付情况，如果医保首次报销后，患者自付金额仍超过5000元人民币，将自动触发大病保险报警机制。保险公司会主动联系患者，至少再多报销5%。汪布村党支部书记冉瑞斌补充说，如果所有报销结束后，患者家庭仍面临较大经济困难，村里可以协助他们申请民政临时救助，经审核后，全家每人每月可获得700元人民币的补助，最多可累计1年。此外，还有经济困难老年人补贴、60岁以上患者挂号费减免、医疗救助补贴等一系列政策支持。
在多重保障的叠加下，马虎代连老人最终实际缴纳的医疗费用仅为1340.41元人民币。宕昌县人民医院还推行了“先诊疗后付费”和“床旁结算”服务，通过信息化建设，患者在护理站即可完成医保报销和出院手续，极大地方便了患者，尤其是老年患者的就医体验。
“千县工程”与东西部协作：巩固脱贫成果的关键路径
马虎代连老人的案例，是“千县工程”和东西部协作在脱贫地区发挥作用的一个缩影。国家卫生健康委启动“千县工程”，旨在通过加强县级医院的基础设施、人才队伍、技术水平和管理能力建设，使其能够承担起县域内居民常见病、多发病的诊疗以及急危重症的初步救治任务，从而实现“大病不出县”的目标。这对于曾经因病致贫、因病返贫现象较为突出的脱贫地区而言，具有至关重要的意义。
兰州大学第一医院等高水平医院的“组团式”帮扶，以及山东青岛市南区等东部发达地区的资金、技术和管理经验支持，为宕昌县人民医院带来了质的飞跃。这种帮扶模式不仅输送了先进的医疗技术和管理理念，更通过“传帮带”的方式，培养了一批本地的医疗人才，实现了“造血”功能，确保了医疗服务能力的持续提升。宕昌县人民医院骨科主治医师赵彤辉曾到兰州学习两年，正是这种人才培养机制的受益者。
通过这些措施，脱贫地区县级医院的综合服务能力得到了显著增强，使得当地居民在家门口就能享受到高质量的医疗服务，有效降低了患者的就医成本和负担。这对于防止因病返贫，巩固脱贫攻坚成果，具有长远的战略意义。宕昌县人民医院党委书记权剑南强调，医院将继续深化改革，提升服务水平，努力让更多像马虎代连老人一样的患者受益。
未来展望：持续提升基层医疗韧性与公平性
尽管马虎代连的个案展现了中国在提升基层医疗服务能力和医疗保障方面的显著成就，但“千县工程”在全国范围内的推进仍面临诸多挑战。例如，不同地区县级医院的基础条件差异巨大，人才流失问题依然存在，以及如何确保先进技术在基层医院的持续发展和普及等。文章发布日期为2025年12月01日，这可能意味着报道内容是对未来成果的展望，或对正在进行中的计划的阶段性总结。这意味着，在实现“千县工程”的全面目标过程中，仍需持续投入和创新。
未来，中国将需要继续加强对基层医疗机构的投入，完善人才激励机制，鼓励更多优秀医务人员扎根基层。同时，进一步优化医疗保障体系，确保各项政策能够精准覆盖到最需要的群体，特别是那些面临多重风险的脱贫户和低收入人群。通过持续的努力，中国有望构建一个更加公平、可及、高效的医疗卫生服务体系，为全体人民的健康福祉提供坚实保障，确保在全面推进乡村振兴的进程中，不让任何一个人因病再次陷入贫困。
参考来源
- 02版 – “有医保有补助，不让大家因病返贫”（不掉队 赶上来） — 人民日报（2025-12-01）：查看原文