英格兰全科医生：精神健康问题过度诊断与服务困境并存
一项由英国广播公司（BBC）进行的调查显示，英格兰的全科医生（GPs）普遍认为精神健康问题存在过度诊断的现象，与此同时，他们也对患者难以获得所需帮助表示担忧。
全科医生普遍认为精神健康问题存在过度诊断
根据BBC新闻向英格兰5000多名全科医生发送问卷并收到的752份匿名回复，其中有442名全科医生认为精神健康问题存在过度诊断。这一数字远高于认为存在诊断不足的81名全科医生。大多数认为过度诊断的全科医生表示，这种过度诊断的程度是“轻微的”，而非“严重的”。
全科医生们普遍持有的一个观点是，社会倾向于将正常的生命压力过度医疗化。一位全科医生指出：“生活充满压力并非疾病。”另一位评论道：“作为一个社会，我们似乎已经忘记了生活可能会很艰难——心碎或悲伤是痛苦且正常的，我们必须学会应对。”还有人认为，给人们贴上焦虑或抑郁等标签“过度医疗化了生活和情感困难”，并且这种做法正在占用那些真正有严重需求患者的资源。
特别值得关注的是，参与调查的全科医生们将19至34岁的年轻人认定为最需要精神健康支持的年龄组。有全科医生观察到，自新冠疫情以来，年轻人的“韧性似乎有所下降”，他们更关心获得诊断，而非寻找应对策略。这反映出一种担忧，即年轻人可能在面对生活挑战时，倾向于寻求医疗标签而非发展内在的应对机制。
精神健康服务需求持续上升
尽管存在过度诊断的担忧，英格兰精神健康服务的需求却持续上升。根据NHS英格兰（NHS England，即英国国家医疗服务体系英格兰分支）发布的一项调查，英格兰有五分之一的成年人报告患有常见的精神健康状况，例如焦虑或抑郁。在16至24岁的年轻人中，这一比例更高，达到四分之一。
这种不断增长的需求与全科医生们所观察到的现象形成了复杂的对照。一方面，医生们认为一些正常的生活压力被误诊为精神疾病；另一方面，数据却显示，有相当比例的人口，特别是年轻人，确实正在经历精神健康困扰。这种矛盾可能反映了社会对精神健康的认知变化、生活压力的增加，以及医疗系统在区分“正常反应”与“临床疾病”方面的挑战。
卫生大臣下令审查服务缺口
为了应对精神健康、注意力缺陷多动障碍（ADHD）和自闭症服务需求上升所带来的挑战，英格兰卫生大臣（Health Secretary）已于本周早些时候下令进行一项独立审查。这项审查旨在深入探究导致这些服务需求增加的原因，并识别当前支持体系中存在的缺口。此举表明英国政府已认识到当前精神健康服务面临的复杂局面，并寻求通过系统性评估来寻找解决方案。
然而，关于此次独立审查的具体范围、负责人、时间表以及预期成果，目前尚未有详细信息公布。这将是未来评估其有效性的关键。
多方观点下的服务困境
精神健康问题的诊断情况在全科医生群体中存在不同看法。虽然大多数受访全科医生（442人）认为存在过度诊断，但也有81名全科医生认为存在诊断不足。这种分歧凸显了精神健康诊断的复杂性和主观性。
在讨论患者在精神健康问题中的角色以及系统性问题时，全科医生的观点也呈现出多样性。一些全科医生对患者持批评态度，认为他们“不诚实、自恋……利用免费系统”，暗示部分患者可能并非真正需要帮助，而是出于其他原因寻求诊断。然而，另一些全科医生则认为，问题根源在于服务系统不愿“充分评估和诊断”患者，导致真正有需求的人难以获得及时有效的支持。
这种内部观点的差异，揭示了英格兰精神健康服务体系所面临的深层挑战。它不仅涉及诊断标准和资源分配，也触及医患关系、社会文化观念以及对“健康”与“疾病”边界的理解。例如，一位全科医生认为年轻人“自新冠以来韧性下降”，更关心诊断而非应对策略；但与此同时，文章也暗示其他全科医生认为年轻人需要更多支持，且服务不足是问题。这种多重视角下的困境，使得政策制定者在寻求解决方案时，必须谨慎权衡各方意见，避免简单化处理。
目前，BBC调查中“过度诊断”和“诊断不足”的具体定义或标准并未明确。此外，关于精神健康服务“难以获得帮助”的具体数据、等待时间或案例，以及NHS英格兰调查中“常见精神健康状况”的具体分类和定义，也缺乏详细信息。这些缺失的信息，使得对当前精神健康服务状况的全面评估变得更具挑战性。
英格兰精神健康服务正处于一个关键的十字路口。全科医生们对过度诊断的担忧，与日益增长的服务需求以及患者难以获得帮助的现实并存。卫生大臣下令进行的独立审查，能否有效厘清这些复杂问题，并为英格兰的民众提供更合理、更有效的精神健康支持，将是未来关注的焦点。
参考来源
- 'Life being stressful is not an illness' – GPs on mental health over-diagnosis — BBC News（2025-12-06）：查看原文