在美国参议院通过一项旨在结束该国历史上最长政府停摆的支出法案后，预算之争的焦点现已转向众议院，而一项为数千万美国人提供医疗保险补贴的关键条款，正成为两党博弈的核心。
美国政府停摆结束，预算案移交众议院
美国参议院在近期通过了一项支出法案，此举标志着美国历史上持续时间最长的政府停摆得以结束。该法案旨在为联邦政府提供资金，使其恢复正常运作。根据程序，这项拨款法案预计将于本周提交至众议院进行投票，以期最终获得国会通过并送交总统签署成为法律。
然而，尽管政府停摆的危机暂时解除，围绕预算案的立法斗争并未平息。民主党人一直力求将一项关键条款附加到支出法案中，即续签旨在降低2400万美国人医疗保险费用的税收抵免。这些补贴将于12月底到期，其存续与否对数百万美国民众的医疗可负担性至关重要。
医保税收抵免成为两党博弈焦点
在参议院的谈判中，共和党人最终同意在12月就延长医保补贴进行单独投票，而非将其直接附加到支出法案中。这一妥协是确保支出法案在参议院获得通过的关键，但对于民主党而言，这并非他们最初期望的胜利。参议院共和党人此前数周便已提出单独投票的方案，因此此次协议被一些民主党人视为未能取得实质性进展。
众议院的立场则更为复杂。众议院议长迈克·约翰逊（Mike Johnson）在周一并未明确承诺允许众议院就医保税收抵免进行投票。这表明共和党在众议院可能对民主党的提案采取更为强硬的立场。
共和党人正在制定自己的替代方案，旨在改革现有的税收抵免制度。他们的计划可能包括对享受税收抵免的个人设置收入上限，并提议将税款直接支付给个人而非保险公司。不过，这些计划的具体细节目前尚不清楚。
政治风险与中期选举考量
医保税收抵免的命运不仅关乎数百万美国人的医疗成本，也牵动着两党在明年中期选举中的政治前景。如果这些补贴最终被取消，医疗保险费预计将大幅上涨，这无疑会为民主党在明年的竞选活动中提供一个现成的、强有力的议题。他们可以以此指责共和党未能保障民众的医疗可负担性，从而争取选民支持。
对于民主党而言，这一议题的重要性不言而喻。自《平价医疗法案》（Affordable Care Act，简称ACA）实施以来，医疗可负担性一直是民主党的核心政策主张之一。取消补贴可能导致数百万美国人面临更高的医疗费用，甚至失去保险覆盖，这将对民主党在选民中的支持度构成严峻考验。
民主党内部的战略分歧日益凸显
围绕预算案和医保补贴的斗争，也加剧了民主党内部实用主义派与进步派（或称左翼派系）之间的战略紧张关系。在参议院周一投票通过预算案后，民主党左翼对部分投票支持该法案的同僚表示强烈不满，认为这是对前总统特朗普的“投降”或“背叛”。
佛蒙特州参议员伯尼·桑德斯（Bernie Sanders）来自民主党左翼，他直言放弃这场斗争是一个“可怕的错误”。加利福尼亚州州长加文·纽森（Gavin Newsom）也称之为“投降”。众议院进步核心小组（House Progressive Caucus）主席、得克萨斯州众议员格雷格·卡萨尔（Greg Casar）警告称：“一项不能降低医疗成本的协议，是对数百万指望民主党为他们而战的美国人的背叛。”
这些言论凸显了民主党内部在面对共和党时，应采取何种策略的深刻分歧。实用主义派可能更倾向于通过妥协来确保政府正常运作，避免进一步的政治僵局，而进步派则认为应坚持原则，为核心政策目标（如降低医疗成本）进行更激烈的斗争，即使这意味着可能面临政府停摆的风险。
历史背景：政府停摆与医保辩论
美国政府停摆并非首次，其根源往往在于国会两党在预算和政策优先事项上的深刻分歧。在过去几十年中，政府停摆已成为美国政治中反复出现的现象，每次都会对联邦机构的运作和民众服务造成影响。
医疗保健改革，特别是《平价医疗法案》及其相关补贴，一直是美国政治中最具争议的话题之一。民主党普遍支持通过政府干预来扩大医疗保险覆盖范围并降低成本，而共和党则倾向于市场主导的解决方案，并常常呼吁废除或修改《平价医疗法案》。
此次围绕医保税收抵免的争论，是这一长期辩论的最新篇章。它不仅反映了两党在医疗政策上的根本分歧，也折射出美国政治中日益加剧的党派两极化，以及在重大立法问题上达成共识的难度。
随着众议院即将对支出法案进行投票，以及12月医保补贴到期日的临近，美国国会内部的这场政治大戏将继续上演，其结果将对美国民众的医疗保障和未来的政治格局产生深远影响。
参考来源
- Four potential obstacles in House vote to end US shutdown — BBC News（2025-11-11）：查看原文