英国国家医疗服务体系（NHS）下属的达勒姆郡和达灵顿基金会信托机构（County Durham and Darlington Foundation Trust, CDDFT）被曝出在乳腺癌治疗服务中存在严重问题，包括患者遭受不必要的乳房切除术、诊断延误以及缺乏同情心的护理。目前，该信托机构正在调查超过200起病例，其中43起涉及严重伤害，并正在审查一起死亡事件。
乳腺癌服务曝出系统性问题
近日，英格兰东北部的达勒姆郡和达灵顿基金会信托机构（CDDFT）因其乳腺癌服务中的一系列严重失误而受到广泛关注。根据英国广播公司（BBC）的调查以及一份由治理专家玛丽·奥布里（Mary Aubrey）发布的独立审查报告，该信托机构的乳腺癌患者多年来遭受了不必要的乳房切除术、诊断延误以及护理中缺乏同情心。
奥布里审查报告指出，自2012年以来，CDDFT的乳腺外科服务就存在“持续的担忧”。当年，该信托机构甚至失去了乳腺外科服务的培训中心资格。然而，在随后的几年里，CDDFT“未能对反复出现的警告和证据采取行动……这使得不安全和过时的做法得以持续”。
目前，CDDFT正在对近1600名自2023年以来接受治疗的患者医疗记录进行审查，以评估其服务质量。在此过程中，已确认有超过200起病例正在接受深入调查，其中43起被报告涉及“严重伤害”。此外，一起与乳腺癌服务相关的死亡事件也正在被审查。
面对这些指控，CDDFT已向“因我们不达标的护理而受到伤害的女性及其家人”公开道歉，并承认“多年来，警告信号被反复忽视或未予处理”。
过时诊疗实践导致严重后果
独立审查报告详细列举了CDDFT乳腺癌服务中的多项缺陷。其中最突出的是“过时的临床实践”，这些实践未能达到最佳实践指南的要求，导致了诊断延误和癌症漏诊。例如，报告指出，该信托机构的乳腺癌患者“再切除率”（即需要重复手术的比例）较高，而“乳房切除术后即刻乳房重建率”却很低，这表明其手术规划和执行可能存在问题。
此外，一些手术可能被“执行得过快”，这可能影响了手术的精确性和患者的预后。报告还提及，许多患者的预约被外包给私人诊所，这种做法不仅造成了“利益冲突”，而且“对临床标准构成了风险”。
凯特·德赖弗（Kate Driver），一位31岁来自切斯特勒街（Chester-le-Street）的患者，她的经历便是这些系统性问题的缩影。2023年圣诞节前，凯特在右乳发现肿块。尽管这是一次NHS预约，但她却在华盛顿（Washington）的斯派尔医院（Spire Hospital）一家私人诊所就诊，接诊医生是CDDFT乳腺外科的临床负责人阿米尔·巴蒂先生（Mr Amir Bhatti）。
巴蒂先生为凯特进行了细针穿刺（FNA）检测，这是一种通过提取细胞样本来检测癌症的方法。然而，凯特当时并不知道，FNA检测在乳腺活检中并不被认为是最佳实践，因为它可能产生不充分的样本，从而导致漏诊、不完整诊断或诊断延误。凯特最终的癌症诊断被延误，并且她也未被告知乳房重建的选择，这给她带来了巨大的身心创伤。
利益冲突与资金流向私人诊所
BBC的调查还揭露了一个令人震惊的财务细节：CDDFT向其主要乳腺癌外科医生私人运营的诊所支付了近600万英镑（约合人民币5500万元）。尽管具体的支付时间段未被明确，但这一巨额款项与信托机构将大量患者预约外包给私人诊所的做法密切相关。
审查报告明确指出，这种外包模式“造成了利益冲突”，并且“对临床标准构成了风险”。这意味着，信托机构的公共资金流向了与关键医务人员有直接关联的私人实体，这不仅可能影响医疗决策的客观性，也可能导致公共医疗资源被不当使用。这种模式可能激励医生将NHS患者转介到自己的私人诊所，从而获得额外收入，而非优先考虑患者的最佳利益和NHS内部资源的有效利用。
这种利益冲突的潜在影响是深远的。它可能导致患者在私人诊所接受了并非最佳实践的检测或治疗，正如凯特·德赖弗的FNA检测案例所示。同时，这也可能削弱公众对NHS服务公正性和透明度的信任。
专家观点与系统性反思
治理专家玛丽·奥布里（Mary Aubrey）的独立审查报告，作为对CDDFT运营情况的全面评估，为理解此次事件提供了关键视角。尽管报告的具体建议和改进措施尚未完全公开，但其对“持续担忧”和“未能对反复警告采取行动”的强调，揭示了CDDFT内部治理和风险管理方面的严重缺陷。
奥布里报告的发布，不仅是对CDDFT乳腺癌服务问题的确认，更是对英国NHS系统内部潜在漏洞的一次警示。一个信托机构在长达十余年的时间里未能有效解决其服务中的“不安全和过时实践”，这引发了对NHS监管机制有效性的质疑。谁应该在早期阶段发现并纠正这些问题？为何警告信号被反复忽视？
从更广泛的层面来看，此次事件也促使人们反思英国NHS在应对资源压力、保持服务质量和确保患者安全方面的挑战。NHS作为英国的公共医疗支柱，长期以来面临资金紧张、人员短缺和需求增长等多重压力。在这样的背景下，如何确保各级信托机构能够坚守医疗伦理，避免利益冲突，并持续提供高标准的医疗服务，是摆在英国政府和医疗管理部门面前的严峻课题。
患者信任与NHS未来
此次CDDFT事件对患者信任造成了沉重打击。对于那些被诊断延误、遭受不必要手术或缺乏同情心护理的患者而言，他们的身体和精神创伤是难以估量的。凯特·德赖弗的经历只是冰山一角，许多女性可能因为这些失误而面临更严重的健康后果，甚至生命危险。
乳腺癌的早期诊断和及时治疗至关重要。任何延误都可能导致癌症扩散，使治疗变得更加困难，并降低患者的生存率。不必要的乳房切除术不仅给患者带来身体上的残缺，更可能引发长期的心理创伤和生活质量下降。
CDDFT的道歉虽然必要，但更重要的是其后续的行动计划和改进措施。目前，关于CDDFT为解决这些问题所制定的具体行动计划和时间表，以及玛丽·奥布里报告中提出的具体建议，尚未完全公开。公众和受影响的患者群体无疑将密切关注该信托机构如何从根本上解决其服务中的结构性问题，重建患者信任。
此次事件也再次凸显了医疗透明度和患者知情权的重要性。患者有权了解他们所接受的诊断和治疗是否符合最佳实践，以及是否存在任何潜在的利益冲突。加强对私人诊所与NHS之间合作模式的监管，确保所有医疗服务都以患者利益为核心，是未来改革的关键方向。
英国NHS，作为全球最大的公共医疗系统之一，其运作模式和面临的挑战一直备受关注。CDDFT的乳腺癌服务危机，无疑为NHS敲响了警钟，提醒其必须持续审视和改进内部治理、临床实践和财务管理，以确保为所有患者提供安全、高效和富有同情心的医疗服务。
参考来源
- Women traumatised by breast cancer treatment at NHS trust, BBC told — BBC News（2025-11-28）：查看原文